Son Dakika

Bir çocuk için terapi yeri bulmak neden bu kadar zor?

Reklam

Pandemi en geç bunu açıkça ortaya koydu: acilen daha fazla çocuk terapi merkezine ihtiyaç var. Zihinsel olarak stresli çocukların sayısı yıllardır artıyor ve Corona bunun tekrar tavan yapmasına neden oldu. Uzmanlar bu gelişmeye büyük bir endişeyle bakıyorlar.

Federal Çocuk ve Ergen Psikoterapistleri Derneği (BKJ) başkan yardımcısı Marion Schwarz, terapi yerlerinin sayısını artırmanın neden bu kadar zor olduğunu ve neden çok az yerleşik uzmanın olduğunu açıklıyor.

Psikoterapi söz konusu olduğunda, çocukların ve ergenlerin bazı özellikleri vardır: Birincisi, genellikle sadece öğleden sonraları tedavi edilebilirler çünkü sabahları okuldalar, bu da aynı derecede önemlidir. Bu nedenle, kalifiye işçilerin çalışabilecekleri zaman pencereleri, esnek çalışma saatleri durumunda akşamları veya sabahları da gelebilen yetişkinlere göre daha küçüktür.

Ayrıca reşit olmayanlar da henüz terapiye giden yetişkinler gibi düşüncelerini ve deneyimlerini kelimelere dökememektedirler. Çocuk psikoterapisi de sıkıcı olabilir, bu nedenle bir yer daha uzun süre işgal edilir ve bu kadar çabuk özgürleşmez. Sonuç olarak, çocuklar ve gençler bazen terapiye yerleşebilmek için aylarca beklemek zorunda kalıyor. Bu trajiktir, çünkü şüpheye düştüğünde durumu tedavi edilmiyor.

Neden çocuklar için daha fazla terapist yok?

BKJ’nin web sitesinde Sıkça Sorulan Sorular bölümünde şöyle yazıyor: “Bir psikoterapist olarak (doktorlarda olduğu gibi) kuruluş, Ulusal Yasal Sağlık Sigortası Hekimleri Birliği (KBV) ve sağlık sigortası şirketlerinin (sözde ihtiyaçlar) düzenlemelerine tabidir. nüfus yoğunluğu ile doktor arasında belirli bir bölgenin belirli bir oranının belirlendiği planlama). Bu, kendinizi bir psikoterapist olarak özgürce kuramayacağınız, ancak sorumlu kabul komitesine bir başvuruda bulunmanız gerektiği anlamına gelir. Almanya’daki çoğu bölge yeni şubelere kapalı.”

Yönetmelikler şu anda şehirde her 3000 nüfusa bir terapist düştüğünü şart koşuyor, ülkede bu oran 1:5000’e 6000’dir. Kendisi bir çocuk ve ergen psikoterapisti olan Marion Schwarz: “Bu kalıplar onlarca yıl önce kuruldu ve henüz ortaya çıkmadı. o zamandan beri uyarlanmıştır. Bu ihtiyaç planlamasının hiçbir zaman gerçek bir ihtiyacı belirlemediği, ancak 1999’da Psikoterapist Yasası yürürlüğe girdiğinde belirlendiği de söylenmelidir.” Yani belli sayıda terapi yeri, yani onaylar var. Bu numara değişmez. Sonuç olarak, tüm yazar kasa koltuklarında yaşlılar varsa – hastanelere gitmedikçe, STK’lar için çalışmadıkça veya iş yapmadıkça genç meslektaşlar terapi sağlayamazlar.

Psikoterapistler tarafından sağlanan hizmetlerin, sağlık sigortası şirketleri tarafından sağlanan yardımlar kataloğuna resmi olarak dahil edilmesi 1999 yılına kadar değildi. Yeterli psikoterapötik nitelikler gösterebilen herkes kabul için başvurabilir. Ocak-Ağustos 1999 döneminde başvurularını onaylayan herkese yazar kasa koltuğu verildi. O zaman onay sayısı yüzde 100 olarak belirlenmişti.

Dr. Dietrich Munz, Federal Psikoterapistler Odası (BPTK) Başkanı: “31 Ağustos 1999’da, o zamana kadar lisanslı psikoterapistlerin sayısı sayıldı ve ihtiyaç olarak ilan edildi. Ancak bu sayıda terapistin yeterli olması için mantıklı bir neden yoktu. En başından beri çok düşüktü. ”

Almanya’daki mevcut durum şöyle: Psikoterapistler Odası’na göre 6.671’i lisanslı olmak üzere toplam 11.610 çocuk ve ergen psikoterapisti var. Onaylananlarda tedavi masrafları sağlık sigortaları tarafından karşılanır. Bir saatlik terapinin maliyeti yasal sağlık sigortası şirketlerine ortalama 120 Euro, özel sağlık sigortası şirketlerine ise 100 Euro civarındadır. Tedavi genellikle en az üç ila altı ay boyunca haftada birdir. Kalan yaklaşık 5.000 terapist, örneğin hastanelerde, danışma merkezlerinde ve gençlik yardım tesislerinde esas olarak çalışan olarak çalışmaktadır.

Yasal Sağlık Sigortası Hekimleri Derneği: başka psikoterapötik koltuk yok

Berlin’de, “267 çocuk ve ergen psikoterapisti (KJP) şu anda buna karşılık gelen bir bakım yetkisine sahip”, Berlin Yasal Sağlık Sigortası Hekimleri Derneği (KV) istek üzerine rapor veriyor ve ekliyor: “KJP için ayrı bir bakım düzeyi yoktur. Bunlar, şu anda yüzde 174.3 olan psikoterapistlerin bakım düzeyine giriyor.” Bu nedenle, KV’ye göre Berlin’deki ihtiyaç “karşılanandan daha fazla”. Ve ayrıca: “Yasal gereklilikler temelinde oluşturulan ihtiyaç planı şu anda güçlü bir arz fazlası gösteriyor.” Bu nedenle “şu anda başka psikoterapötik koltuk oluşturulmayacağı varsayılabilir.”

Spesifik olarak, bu, çocuklara ve gençlere yönelik bakım derecesinin kaydedilmediği, ancak dahil edilen yetişkin terapi yerlerine dayanarak, Berlin’deki ihtiyacın karşılandığı varsayıldığı anlamına gelir. Devlet İstatistik Ofisi’ne göre, Berlin’de yaklaşık 605.000 çocuk ve 18 yaşın altındaki genç yaşıyor. Yani sağlık sigortası şirketlerine hizmetlerini faturalandırabilecek 267 terapist var. Bu nedenle oran, teknik özellikler çerçevesinde yaklaşık 1:2266’dır. Sadece: Birçok ebeveynin ve profesyonelin yaşadığı gerçek tamamen farklıdır.

BPTK Başkanı Munz şöyle açıklıyor: “Akıl hastası çocuk ve gençlerin bekleme süreleri konusunda elimizde net bir rakam yok. Ancak uygulamalardan özellikle çocuk ve ergen psikoterapistleri arasında korona pandemisi ile ilgili sorgulamaların keskin bir şekilde arttığına dair geri bildirimler aldık. Bekleme süreleri çok uzun, özellikle sosyal noktalarda ama aynı zamanda kırsal ve yapısal olarak zayıf bölgelerde.”

Çocuklar için aylarca psikoterapi beklemek

Öte yandan, tüm yaş grupları için ortalama bekleme süreleri hakkında sert gerçekler var ve bunlar kendileri için konuşuyor: Bekleme süreleriyle ilgili en son rakamlar pandemiden önceki yıl olan 2019’dan. Bu noktada, Psikoterapistler Odası, “akıl hastalarının gerekli tedavi için kabul edilemez derecede uzun süre beklemeleri gerektiğini” zaten belirlemişti.

Oda, 300.000’den fazla sigortalı veriyi değerlendirdi. Sonuç: “Hastaların yüzde 40’ı, daha önce bir psikoterapötik konsültasyonda akıl hastası oldukları ve bu nedenle tedaviye ihtiyaçları olduğu tespit edilmişse, tedavinin başlaması için en az üç ila dokuz ay (beklediler).”

Web sitesinde ayrıca şöyle yazıyor: “Alman Psikoterapistler Derneği tarafından Ocak 2021’de yapılan bir ankete göre, kayıtlı psikoterapistler Ocak 2020’ye göre önemli ölçüde daha fazla sorgu aldı. Hastalar geçen yıl haftada ortalama 4,9 sorgulama yaptıysa, bu 2021 6,9’du. Haftada ondan fazla sorgu alan tek başına psikoterapistlerin oranı iki katına çıktı.” Çocukları ve ergenleri tedavi edenler benzer deneyimler yaşadılar ve yaşıyorlar.

“Sorun şu ki, uygulamaya geçmek isteyen ama yapamayan yeterince genç meslektaş var. Sadece yerleşik bir kişi yarı zamanlı gittiğinde veya emekli olduğunda, vazgeçilebilecek bir izin verilir. Alternatif olarak, birini tam zamanlı olarak işe alabilirsiniz, ancak daha sonra yazar kasaları yalnızca yüzde beş daha fazla faturalandırabilirsiniz. Ve yüzde beşlik bir işten kim geçinebilir? Bu yüzden saatleri kendiniz azaltmalı ve bir işi biriyle paylaşmalısınız. Bunu da herkes karşılayamaz,” diyor Marion Schwarz.

Pek çok uzman gibi, terapist de gerçeği göz ardı eden ihtiyaç planlamasından rahatsız: “İnanılmaz derecede pahalı ekipmanları ve çok sayıda uzmanı olan radyoloji uygulamalarının ekonomik olmayacağı için her küçük kasabada tutulamayacağını herkes biliyor. Ancak biz psikoterapistler genellikle danışanlarımızı her hafta görürüz, bu nedenle özellikle kırsal alanlarda planlama gerektiren uzun yolculuklar, şu anda onları almaya zorluyor, aslında mantıksız.”

Çocuk terapistleri için uzun bekleme listeleri

Marion Schwarz’ın şu anda bekleme listesinde 20’den fazla çocuk veya genç var, bu nedenle tedaviye başlamak gelecek yıla kadar gerçekçi değil. Diğer birçok meslektaşım artık onları bekleme listesine bile almıyor. Marion Schwarz durumu şöyle özetliyor: “Çaresiz ebeveynler çocukları için bir terapi yerine ihtiyaçları olduğu için sürekli arıyorlar ve yoğun bir aramaya rağmen sadece erteleniyorlar” diye özetliyor. “Baskı inanılmaz derecede yüksek ve politikacılar sonunda biz psikoterapistlerin sağlık sigortası şirketlerine daha fazla fatura kesmemize izin verilmesi gerektiğine karar verirse, absorbe edilebilir. Yeterince kalifiye işçi var, sebep bu değil.”

Geçen yıl Haziran ayında Marion Schwarz, acele çok büyük olduğu için genel merkezlerini genişletmelerine izin verilmesi için Yasal Sağlık Sigortası Hekimleri Derneği’ne başvurdu. Kendisi, bir meslektaş tutabilmek için saatleri azaltmak istedi. “Ama önce bölgedeki meslektaşlarıma, baş edebileceklerinden daha fazla terapi taleplerinin olup olmadığını sormam gerekti. Daha sonra bunu bir avukat yardımıyla formüle etmek zorunda kaldım ve özel bir başvuruda bulundum, saçımı yoluyor” dedi BKJ uzmanı.

Marion Schwarz’a göre erken müdahale özellikle çocuklar için önemlidir: “Bir bozukluğu erken tedavi ederseniz, genellikle 20 ila 40 seans yeterlidir. Bununla birlikte, çocuğun tedavi için çok uzun süre beklemesi gerektiğinden kronikleşirse, tedavi iki ila üç yıl sürebilir. Bu, çocuk ve ailesi için korkunç ve aynı zamanda çok daha fazla paraya mal oluyor.”

Çocuğu için terapiye ihtiyaç duyan ebeveynler ne yapabilir?

Psikoterapistler bir ön konsültasyon sunmakla yükümlüdür. Marion Schwarz, “Tam koltukla haftada iki saat boş kalmanız gerekir, yarım koltukla haftada bir saat” diyor. Bu konuşma sırasında en azından terapinin gerçekten gerekli olup olmadığı veya eğitim desteğine başvurulması gerekip gerekmediği tartışılabilir.

“Benim için bu randevular önümüzdeki üç ay için tamamen doldu ve hala bekleme listesinde sekiz kişi var. Ve zaten açık: Hepsini tedavi edemeyeceğim, sadece küçük bir kısmını tedavi edeceğim, çünkü yeterli kapasitem yok veya bunu sunma iznim yok” diyor Marion Schwarz.

Bu tür bir ön görüşmeye ihtiyaç duyan ebeveynler, kendi alanlarındaki uzmanları arayabilir veya Yasal Sağlık Sigortası Tabipleri Birliği’nin randevu hizmet noktalarına başvurabilirler. Bunlar randevu sağlar, ancak daha sonra ne günü ne de yeri seçemezsiniz.

Terapist, “Ayrıca eğitim enstitülerinde, üniversite polikliniklerinde, okul psikolojik servislerinde veya sosyo-pediatri merkezlerinde yardım isteyip istemenizi tavsiye ederim” diyor. “Ve yasal sağlık sigortası doktorları dernekleri veya sağlık sigortası şirketleri ile iletişime geçmenizi ve olağanüstü hali belirtmenizi tavsiye ederim.”

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak.

Başa dön tuşu